Sufrimiento insoportable, salud mental y eutanasia. Apuntes para las enfermeras

Sergio Ramos Pozón

doi:10.14198/cuid.2020.58.20

Autores/as

Sergio Ramos Pozón Universidad de Barcelona, España https://orcid.org/0000-0002-5772-6676

DOI:

https://doi.org/10.14198/cuid.2020.58.20

Palabras clave:

Sufrimiento insoportable, salud mental, eutanasia, enfermería

Resumen

Tradicionalmente, los profesionales sanitarios han puesto mucho esfuerzo en comprender y tratar el dolor de los pacientes; no obstante, ellos no pusieron el mismo énfasis para entender el sufrimiento. Algunos autores han indagado en el significado y alcance del sufrimiento. Y en los últimos años se ha comenzado a investigar cuándo el sufrimiento se convierte en insoportable para una persona, y por tanto pide ayuda para morir dignamente. Objetivos. En este artículo queremos exponer las ideas principales de Eric Cassell sobre el sufrimiento. Posteriormente, deseamos mostrar qué abarca el sufrimiento insoportable cuándo lo aluden los pacientes psiquiátricos que piden eutanasia. Por último, mostramos qué nos dice la bibliografía sobre la percepción del equipo de Enfermería en torno a la petición de eutanasia de estos pacientes y analizamos qué papel podrían jugar en la comprensión de dicho sufrimiento Metodología. Reflexión teórica sobre la temática, utilizando la bibliografía relevante y actualizada extraída del buscador Pubmed empleando sustancialmente las palabras clave unbearable suffering, mental health, euthanasia, nursing. Resultados. Aportamos una aproximación al concepto de sufrimiento y qué abarca cuando un paciente con problemas de salud mental pide eutanasia. Además, mostramos el rol que podría tener la Enfermería en estas decisiones. Conclusiones. Es posible una distinción entre dolor y sufrimiento. Una comprensión del sufrimiento contribuiría a humanizar los reclamos de ayuda al morir. El análisis bio-psico-social solo puede hacerse a través de un enfoque de respeto y comprensión hacia el paciente. Y una petición de eutanasia por parte de una persona con problemáticas de salud mental tiene que ser analizada de la misma forma que cualquier otra petición. El equipo de Enfermería, en especial por su cercanía con los pacientes, jugará un papel esencial en esta temática.

Citas

Appelbaum, P. (2007). Assessment of patients' competence to consent to treatment. N Engl J Med. 357, 1834-1840. https://doi.org/10.1056/NEJMcp074045

Beaufort. I., & Van de Vathorst S. (2016). Dementia and assisted suicide and euthanasia. J. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8095-2

Neurol. 263(7), 1463-7. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4929163

Bolt, E., Snijdewind M., Willems D., Van der Heide A., & Onwuteaka B. (2015). Can physicians conceive of performing euthanasia in case of psychiatric disease, dementia or being tired of living? Med Ethics. 41, 592-598. https://doi.org/10.1136/medethics-2014-102150

Brody, J. (1988). Virtue Ethics, Caring, and Nursing. Scholarly Inquiry for Nursing Practice: An International Journal. Nº2(2), pp. 87-96. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/3238217

Busquets, M. (2019). Redescubriendo la ética del cuidado. Folia Humanista. 12, 20-39. https://doi.org/10.30860/0053

Cassell, E. (1982). The Nature of Suffering and the Goals of Medicine. The New England Journal of Medicine, 306(11), 639-645. https://doi.org/10.1056/NEJM198203183061104

Cassell, E. (1992). The Nature of Suffering: Physical, Psychological, Social, and Spiritual Aspects. En Starck, J. (ed). The Hidden Dimension of Illness: Human Suffering; McGovern, New York, National League for Nursing Press.

Cassell, E. (2009). La persona como sujeto de la medicina. Barcelona: Fundació Víctor Grífols i Lucas. Recuperado de: https://www.grifols.com/es/web/fundacio/-/19-the-person-as-the-subject- of-medicine

Cassell, E. (2013). The Nature of Healing: The Modern Practice of Medicine. New York: Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780195369052.001.0001

Cherny, N, Coyle N, & Foley K. (1994). Suffering in the advanced cancer patient: a definition and taxonomy. J Palliat Care, 10, 57-70. https://doi.org/10.1177/082585979401000211

Clarke, L. (2013). Mental health nursing and the debate on assisted dying. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 20, 655-661. https://doi.org/10.1111/jpm.12036

Cowley, Ch. (2013). Euthanasia in psychiatry can never be justified. A reply to Wijsbek. Theor Med Bioeth, 34, 227-238. https://doi.org/10.1007/s11017-013-9252-6

De Hert, M., Van Bos, L., Sweers, K., et al. (2015) Attitudes of Psychiatric Nurses about the Request for Euthanasia on the Basis of Unbearable Mental Suffering (UMS). PLoS ONE 10(12), e0144749. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144749

Dees M., Vernooij M., Dekkers W., & Van Weel C. (2010) Unbearable suffering of patients with a request for euthanasia or physician-assisted suicide: an integrative review. Psycho-Oncology, 19, 339-352. https://doi.org/10.1002/pon.1612

Dees, M., Vernooij M., Dekkers W., et al. (2011) 'Unbearable suffering': a qualitative study on the perspectives of patients who request assistance in dying. Med Ethics. 37, 727-734. https://doi.org/10.1136/jme.2011.045492

Demedts, M., Roelands, M., Libbrecht J., & Bilsen J. (2018) The attitudes, role & knowledge of mental health nurses towards euthanasia because of unbearable mental suffering in Belgium: A pilot study. J Psychiatr Ment Health. 25, 400-410. https://doi.org/10.1111/jpm.12475

Dierickx, S., Deliens, L., Cohen, J., & Chambaere, K. (2017). Euthanasia for people with psychiatric disorders or dementia in Belgium: analysis of officially reported cases. BMC Psychiatry. 17, 203. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1369-0

Evenblij, K., Pasman, H., Pronk, R., & Onwuteaka, R. (2019). Euthanasia and physician- assisted suicide in patients suffering from psychiatric disorders: a cross-sectional study exploring the experiences of Dutch psychiatrists. BMC Psychiatry. 19,74. https://doi.org/10.1186/s12888-019-2053-3

Groenewoud, J., Van der maas, P., Van der val, G., Hengeveld. M., et al. (1997). Physician- assisted death in psychiatric practice in the Netherlands. Engl J Med. 336, 1795-801. https://doi.org/10.1056/NEJM199706193362506

Kahn, D., & Steeves, R. (1986). The experience of suffering: conceptual clarification and theoretical definition. J Adv Nurs. 11, 623-631. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.1986.tb03379.x

Kim, S., De Vries, R., & Peteet, R. (2016). Euthanasia and Assisted Suicide of Patients with Psychiatric Disorders in the Netherlands 2011-2014. JAMA Psychiatry. 73(4), 362-368. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.2887

Okai, D., Owen, G., McGuire H, et al. (2007). Mental Capacity in Psychiatric Patients: Systematic Review. British J Psychiatry. 191, 291-7. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.106.035162

Pasman, H., Rurup, H., Willems, D., & Onwuteaka B. (2009). Concept of unbearable suffering in context of ungranted requests for euthanasia: qualitative interviews with patients and physicians. BMJ. 16;339:b4362. https://doi.org/10.1136/bmj.b4362

Rodgers, B., & Cowles, K. (1997). A conceptual foundation for human suffering in nursing care and research. J Adv Nurs. 25, 1048-1053. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.1997.19970251048.x

Ruijs, K., Onwuteaka, B., Van der Wal, G., & Ad Kerkhof, J. (2009). Unbearability of suffering at the end of life: the development of a new measuring device, the SOS-V. BMC Palliative Care. 8,16. https://doi.org/10.1186/1472-684X-8-16

The Hastings Cen¬ter. (1996) The Goals of Me¬dicine. Setting New Priorities. Has¬tings Center Report; 26(6), S1-S27. https://doi.org/10.2307/3528765

Thienpont, L., Verhofstadt, M., Van Loon, T., Distelmans, W., et al. (2015). Euthanasia requests, procedures and outcomes for 100 Belgian patients suffering from psychiatric disorders: a retrospective, descriptive study. BMJ Open. 2015;5:e007454. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-007454

Tuffrey, I., Curfs, L., Finlay, I., & Hollins, S. (2018). Euthanasia and assisted suicide for people with an intellectual disability and/or autism spectrum disorder: an examination of nine relevant euthanasia cases in the Netherlands (2012-2016). BMC Medical Ethics. 19,17. https://doi.org/10.1186/s12910-018-0257-6

Van Tol, D., Rietjens, R., & Van der Heide, D. (2010). Judgment of unbearable suffering and willingness to grant a euthanasia request by Dutch general practitioners. Health Policy. 97, 166-172. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2010.04.007